啟動受孕關鍵　子宮內膜重建新趨勢

試管嬰兒機「孕」渺茫  子宮內膜有狀況？

「醫生，為什麼我嘗試了人工受孕/試管嬰兒還是沒有成功懷孕？」少數不孕夫婦在滿懷希望進入生殖中心後，反覆嘗試了好幾次療程仍以失敗告終，常不禁吐露出滿懷心酸的問句。依據數據顯示，一般30至40歲女性，自然受孕率約為10%，若改為嘗試試管嬰兒，受孕率則可提升至約40%。然而，仍有少數不孕症患者，就連接受試管嬰兒療程後都機「孕」渺茫，這時可能就要懷疑是不是子宮內膜出了狀況！

培育生命之土  子宮內膜為受孕關鍵

台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師李世明表示，影響著床的兩大要素均與子宮內膜息息相關。一為子宮內膜功能（Endometrial function），另一則為子宮內膜接受度（Endometrial receptivity）。在排卵後第五到七天，無論是子宮內膜厚度、型態或血液循環，都是最適合的著床窗期。但若在排卵時，子宮內膜厚度小於0.7cm幾乎不會懷孕（理想著床厚度為0.8-1.4cm）；倘若內膜血液循環差，也將提高胚胎著床的失敗率。因此目前試管嬰兒面臨的最大挑戰之一，就是如何應對子宮內膜過薄的個案。

內膜過薄有解  子宮內膜搔刮術助再生

李世明醫師指出，一般常見內膜不夠厚的原因有：內膜對於雌激素無法反應、子宮內膜血流量不夠、男性賀爾蒙過高或子宮內膜受到破懷，例如：過度刮除、感染等而無法再生。而傳統治療方法有透過補充雌激素、高劑量維他命、阿斯匹靈、賀爾蒙與黃體素和血管擴張劑，以及新式排卵藥等來改善內膜厚度；若透過上述方法對著床幫助仍有限，目前還可嘗試子宮內膜搔刮術（Endometrial Scratch），利用刮除方式局部破壞內膜，促使子宮內膜再生。

多元治療新選擇  幫助不孕症患者提高受孕率

李世明醫師說明，正如健康的種子需要肥沃的土壤才能成長茁壯，好的胚胎也需要良好的子宮內膜環境搭配，才能成功受孕。除了傳統治療方法、子宮內膜搔刮術外，目前實驗證明，在排卵期前3至4天使用子宮內灌注「白血球增生劑」以及「PRP生長因子注射」，均有不錯的治療成果，最新趨勢則有「自體間質幹細胞」治療，幫助恢復內膜功能。多元化的治療新選擇，除了有效將試管嬰兒的成功率從40%提高至50%，更有望為反覆失敗的不孕症患者帶來樂觀的未來。