家有過敏兒　爸媽怎麼接招？

【健康醫療網／記者曾正豪報導】兒科醫師最常碰到就是小朋友咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒。家長描述為感冒，可是吃藥後又未見改善，每次需要看診3、4次而且持續2至3星期，快要好了又變嚴重，有時咳到吐，晚上都沒辦法好好睡。且症狀反覆出現，冬天或季節交替幾乎天天都在吃藥，醫都說是過敏但治療效果又不明顯。其實過敏性疾病在兒科是最常見的慢性病，而且有時不同時期會有不同過敏症狀表徵，臨床上稱過敏進行式。

過敏進行式　隨年紀表現症狀不同

衛生福利部臺北醫院小兒科主任吳文秋醫師說明，嬰幼兒時期常見異位性皮膚炎，又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹，症狀包含發癢、紅腫，皮膚乾燥龜裂、皮膚發炎。嚴重程度則隨年紀變化：未滿足歲的孩童身上紅疹常遍布全身；年紀稍大時影響範圍則主要分佈於身體屈側膕窩及肘窩處；成人則好發於手腳。抓搔病灶會使症狀惡化，並增加皮膚感染的風險。許多患者常合併有過敏性鼻炎及過敏性氣喘的症狀。

過敏性鼻炎影響睡眠　未控制好進階成氣喘

學齡前階段則會出現過敏性鼻炎，症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛的紅癢與流淚、眼睛周圍腫脹造成黑眼圈。接觸冷空氣就會噴嚏打個不停，流鼻涕把整包衛生紙用光光。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生，而且會影響睡眠、學習能力及注意力，許多過敏性鼻炎的病童也會為氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。

幼稚園至小學為過敏性氣喘，病童會出現較長時間的咳嗽，通常會持續2-3星期以上，吳文秋醫師指出，尤其是夜晚或清晨時，咳得最明顯，有時伴隨「咻咻」的喘鳴聲，覺得很喘，或是呼吸困難，且會有胸悶的症狀。遇到過敏兒，醫師通常會仔細詢問家族史或過去病史、過敏史等，詳細評估皮膚徵兆如乾燥龜裂、皮膚發炎，鼻部徵兆如流鼻涕或鼻塞、黑眼圈，眼睛癢，肺部聽診等。可搭配過敏原檢測，肺功能檢查，都可正確的診斷治療。

配合用藥找出過敏原　適當運動保健康

除配合用藥外，吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原，包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。溫差大對氣喘及過敏性鼻炎患者負擔很大，天冷時要注意保暖。有些偶發性氣喘的兒童，明顯是在運動後氣喘發作，導致被限制運動，其實適當的運動有助於提升心肺功能，對氣喘兒有好處，運動前最好先做15～30分鐘的暖身運動，並預先使用支氣管擴張劑。若是平日即遵守醫囑用藥、氣喘控制良好的孩童，不需因為特殊活動而另外用藥，也毋需特別避免某些運動。

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