壞膽固醇越低越好？　研究：增出血性中風風險

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】為防範心血管疾病，醫師告誡「壞膽固醇」低密度膽固醇(LDL-C)不能太高，然而太低也有壞處！美國賓夕法尼亞州立大學針對中國唐山市近10萬人的9年研究發現，與LDL-C濃度介於70-99mg / dL的人相比，LDL-C低於50mg / dL的人出血性中風的風險增加169%。不過賓夕法尼亞州立大學營養學助理教授Xiang Gao提醒，患者不應恐慌，可與醫師討論膽固醇的目標數值。

壞膽固醇LDL-C　增缺血性中風風險

根據《現場科學》報導，LDL-C容易促進動脈硬化斑塊(Atherosclerotic plaque)發生，若斑塊剝離堵住血管，就可能增加心臟病和缺血性中風的風險。

根據美國衛生研究院建議，正常人應將LDL-C血液濃度維持在100mg / dL以下，甚至有指引建議，心血管疾病的高危險族群應降至70mg / dL以下。不過賓夕法尼亞州立大學研究員Chaoran Ma指出，過去一些研究表明，過低的LDL-C濃度與出血性中風有關，只是缺乏進一步研究。

LDL-C太低　與出血性中風相關

《MedicalxPress》報導，研究團隊針對中國唐山市96,000人進行9年的研究，受試者都沒有癌症、中風和心臟病史，每年都量測一次血脂。

研究發現，LDL-C水平在70-99 mg / dL之間的人有相同的出血性中風風險。但是，當LDL-C水平降至70 mg / dL以下時，出血性中風的風險顯著增加，尤其當LDL-C水平低於50mg / dL，比70-99 mg / dL的人多169%。然而，總體而言，所有受試者的出血性中風風險其實很低，低於1%。

為什麼低LDL-C水平與出血性中風風險增加有關？Xiang Gao推測，膽固醇與細胞膜合成有關，過低的LDL-C恐使紅血球過於脆弱而破裂，另外，LDL-C也參與血液凝結，影響出血風險。

期望改變膽固醇指引　過低過高都不好

「決定LDL膽固醇的最佳目標水平時，適度和平衡是關鍵。」他希望，這項發現有助於完善健康的膽固醇水平的建議。例如，因家族病史等風險因素，造成出血性中風高風險的人，其膽固醇控制目標可能改變。

加州大學洛杉磯分校附屬醫療中心營養師Dana Hunnes對此表示，降低LDL-C可以有效預防缺血性中風，不過這項研究也指出過低的壞處。但她認為，該研究還無法適用於其他地區的族群，也希望未來能納入飲食進一步研究。

參考資料：

1.Cholesterol that is too low may boost risk for hemorrhagic stroke.

2.Low Levels of 'Bad' Cholesterol May Have a Downside.

3.Chaoran Ma, et al. Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage. Neurology Jul 2019, 10.1212/WNL.0000000000007853; DOI: 10.1212/WNL.0000000000007853

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