腹痛以為腸胃出包　竟是腎結石卡「管」

【健康醫療網／編輯部整理】51歲蘇小姐，腹痛斷斷續續超過一週，從左上腹痛移到左下腹部，以為是腸胃問題，至腸胃科檢查卻沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿、不停想上廁所，至泌尿科求診發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。台灣結石發生率約佔人口的5％，男性多於女性，好發於20-50歲之間。罹患過一次結石後如果沒適當預防，一年內有10％機會復發。

結石卡的位置不同　症狀也不同！
泌尿科主任醫師周固表示，尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外，輸尿管中有三個較狹窄的位置，結石可能無法通過，分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。

結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體。結石在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。此外結石引起的疼痛在改變姿勢時，疼痛感不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解痛感。當輸尿管完全阻塞超過3週，會造成不可逆的腎功能傷害，且泌尿系統有細菌感染、結石阻塞時，就有菌血症、敗血症的風險，應儘快解除阻塞。

結石的診斷方式會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查…等視病況使用，待確認結石的位置再安排後續治療。輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症，可考慮使用體外震波碎石，加上藥物治療，讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水，甚至嚴重泌尿道感染發高燒時，則須儘早處理。除控制感染外，可使用輸尿管鏡作體內碎石，並置入輸尿管導管（雙J管）作引流，以降低腎臟內壓力，減少腰痛及腎功能損傷。

預防結石　平時應多喝水並觀察尿液顏色
日常生活可觀察尿液顏色，水量足夠時應為淡黃色，倘顏色變深就應當增加水分補充。七、八月天氣炎熱是結石的好發時機。結石在腎臟內未必有症狀，倘有腹痛且排尿習慣發生變化，像是急尿、頻尿、尿不出來等時，要當心有結石的可能。結石卡在泌尿系統中可能會引起感染發燒，長期會對腎臟造成傷害，當已有相關症狀時應積極治療。

（文章授權提供／優活健康網）

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