到底哪裡出錯了？　高血鈣又傷腎、腿也痠痛無力

【健康醫療網／記者林怡亭報導】63歲魏女士，10多年前因副甲狀腺亢進導致高血鈣症，後續接受外科手術切除，但沒想到隔年又復發，且血鈣長期處於12-13 mg/dl(正常為8.5-10 mg/dl)，不僅如此，近5、6年開始出現腿部痠痛無力，雖就診服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射，也嘗試腳底按摩等，仍不見效，得仰賴枴杖走路，甚至常感到食慾不振、莫名疲倦等情況，體重也直直落，直到後來經醫院發現，可能是副甲狀腺腫瘤復發導致高血鈣引起，且已導致腎功能受損。

國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師王文弘進一步檢查發現，復發的副甲狀腺增生早已穿破氣管壁，進入氣管腔內。考量魏女士病灶附近有支配聲帶的喉返神經，若再次手術，恐提高氣管破裂及喉返神經麻痺等風險，因此採以超音波導引射頻消融手術治療，不需全身麻醉，傷口僅針孔般大小，術後患者症狀逐漸改善，也未有任何併發症出現。

副甲狀腺功能亢進發生率　女性大於男性

王文弘指出，原發性副甲狀腺功能亢進發生率約每十萬人中有25至30人，好發於50至60歲間，且又以女性多於男性，多發生於停經後婦女。此病症屬於內分泌異常疾病，致病原因不明，一旦發病，不僅會因過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質量釋出，導致骨質疏鬆，也會因尿鈣增加，容易出現腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積，另外，患者也可能出現神經肌肉和腸胃道功能異常、胰臟炎等症狀，但民眾也不用過於擔心，原發性副甲狀腺功能亢進是可治癒疾病，治療方式則得評估病因以及疾病的嚴重程度。

無創射頻消融手術　不需麻醉且傷口小

王文弘醫師進一步解釋，若只有輕微症狀，可透過藥物治療控制，除非症狀較為嚴重，像有副甲狀腺亢進合併其他症狀等情況，則得透過手術摘除，成功率可達95%；王文弘醫師表示，甲狀腺射頻消融手術在國外已經發展10年，至於副甲狀腺射頻消融手術則是近三年國外才陸續有報告，主要是透過超音波導引，將消融針放到腫瘤裡，藉由針尖放出來的能量加熱破壞腫瘤組織，使腫瘤體積逐漸縮小甚至消失。

多種無創手術治病症　供病患更多治療選擇

王文弘說，手術過程不僅不需全身麻醉，手術過程僅40分鐘，大幅降低手術風險，加上傷口小不留疤，患者恢復快也能兼具美觀，但目前健保仍不給付，得需自付；王文弘醫師提醒，甲狀腺疾病初期多無症狀，但若能透過早期發現就能早期接受治療，目前已有多種無創手術方式，像經口腔自然孔道內視鏡、射頻消融手術以及海扶刀消融手術等，臨床上至今已完成100例，可望提供給病患更安全且美觀的治療選擇。

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