當寶寶咳嗽像狗吠時　醫：「哮吼」是兒科急症

【健康醫療網／記者曾正豪報導】一歲的亮亮被上幼稚園的哥哥傳染感冒，剛開始只有輕微咳嗽、流鼻水，兩天後突然高燒不退、聲音沙啞、呼吸喘、並且有奇怪的呼吸聲，甚至像狗吠的咳嗽聲，負責照顧亮亮的阿嬤驚覺不對勁，馬上帶到衛生福利部臺北醫院急診室，經小兒科林欣頤醫師確診為「哮吼」；接受打過針吸過蒸氣後，目前狀況穩定，並持續追蹤治療。

哮吼為兒科急症　6個月到3歲最常見

林欣頤表示，「哮吼」是一種喉頭及氣管發炎造成上呼吸道阻塞的疾病，大部分是病毒感染，造成呼吸道腫脹影響呼吸，常見的病毒為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等，小部分為細菌感染，如黴漿菌。最常發生在6個月到3歲的嬰幼兒，是常見的兒科急症，若狀況嚴重未及時處理，可能會危及寶寶性命。
首要治療目標是緩解呼吸道腫脹　多數7日內可改善
林欣頤說，哮吼的治療目的是讓腫脹的呼吸道消腫，使呼吸恢復暢通，急性處置為給予針劑類固醇及蒸汽吸入腎上腺素注射液藥物，病症一般會在三到七日緩解，但約有8-15%的病童因症狀改善有限或加劇需住院治療。
林欣頤醫師補充，哮吼隨著病程的進展有很大的可能會影響到支氣管甚至細支氣管，造成急性氣管炎或急性細支氣管炎；另外要注意的是，病毒感染後可能會有繼發性細菌感染，進而造成支氣管肺炎或肺炎，便需要抗生素及其他支持性治療。
幼兒哮吼症狀多　聽診、問診、X光檢查可判斷

林欣頤解釋，有很多其他疾病也會造成上呼吸道阻塞，當寶寶發生呼吸喘、像狗吠一樣的咳嗽聲且精神活動力低下時，還需要另外考慮急性會厭炎、扁桃腺周圍及後咽部膿瘍、異物吸入、急性過敏性水腫、上呼吸道創傷等。若寶寶反覆發生哮吼，則需透過安排X光或支氣管鏡檢查等方式進一步評估，察看是否為呼吸道結構異常；若不符合發生年紀且反覆發生哮吼的寶寶，則須考慮呼吸道病變、胃食道逆流或食道炎及其他過敏症狀。

保持清潔　降低嬰幼兒受感染機會

林欣頤強調，哮吼大部分是由病毒感染造成，會經由咳嗽、鼻涕或其他呼吸道分泌物傳染，進而造成喉頭及氣管腫脹並阻塞呼吸道影響呼吸。林欣頤醫師提醒，接觸寶寶前要用肥皂洗手，大人感冒時需戴口罩；另外，若發現寶寶呼吸困難且有奇怪咳嗽聲、因呼吸困難無法言語或哭泣、膚色蒼白或發紫、不停流口水或吞嚥困難，就應立即就醫。

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