「腦不行」，還是「腸失靈」？　靠糞便挽回一命

【健康醫療網／記者李依如報導】一名70歲林先生因脊椎受傷住院，期間因發燒疑似感染，而使用抗生素，在感染受控後，卻產生嚴重腹瀉，經糞便檢驗及大腸鏡檢查，證實為困難梭狀桿菌感染併發偽膜性大腸炎。多次腹瀉導致虛脫造成呼吸衰竭，並且需仰賴呼吸器。家屬還發現病人認知功能異常，搞不清時間、地點，一度以為是失智。經跨團隊詳細討論病情後，由肝膽胃腸科陳冠至醫師為病人做「糞便微菌叢移植」。取用檢驗合格的糞便進行手術，隔日即改善長達數月腹瀉問題，認知功能也恢復正常。

困難梭狀桿菌是什麼？　透過糞口傳染

亞東紀念醫院肝膽腸胃科陳冠至醫師說明，引起病人嚴重腹瀉的「困難梭狀桿菌」，是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌，感染途徑是透過糞口傳染，通常是接觸到被困難梭狀桿菌汙染的環境，而後再由口食入。
正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性，一旦腸道微生物菌叢多元性遭受破壞，通常是因為使用抗生素，再加上困難梭狀桿菌食入體內，就有機會在腸道內伺機繁衍，造成偽膜性大腸炎，造成嚴重腹瀉，好發族群為使用抗生素，醫療機構住民，以及大於65歲以上的老人。

困難梭狀桿菌如何治療？　糞便微菌叢移植

困難梭狀桿菌造成的腹瀉，容易復發且嚴重可能導致死亡，當復發性或嚴重感染時，經常規治療方式無效時，可以考慮用糞便微菌叢移植來進行治療，其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內，以重建腸道微生物菌叢的多元性，進一步使得困難梭狀桿菌無法生存，讓腸道黏膜回到健康狀態，達到治療目的。

認知功能改善機轉　「腦-腸-微菌叢軸線」理論

為何病人的認知功能也如同腹瀉，在糞便微菌叢移植後明顯改善，其背後機轉可用近期相當熱門的話題「腦-腸-微菌叢軸線」來解釋，藉由這條軸線，腸道內的微生物菌叢，可透過一些代謝產物將訊息傳回大腦，而大腦也可將信息傳到腸道，如此雙向的訊息傳遞得以維持身體健康恆定。
一旦腸道的微生菌失衡，繁殖快速的壞菌可能分泌過多代謝產物，經由血液循環到全身器官，進而影響生理機能，甚至影響到腦的運作；也因此藉由糞便微菌叢移植，改善腹瀉症狀的同時，病人的知功能也隨之改善。

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