打擊真癌王「小細胞肺癌」　醫曝提高存活率「這樣治」

【健康醫療網／記者李依如報導】肺癌連續七年居國人「第一奪命癌」！家住雲林的陳先生，約60歲，曾經是每天抽3至4包菸的老菸槍，一年多前，跨年夜因發燒就醫，意外發現胸部有顆7公分大的腫瘤，進一步檢查確診為晚期小細胞肺癌，是真正的「癌王」。不過，陳先生認真地接受化療和後續合併免疫治療，他說最大的心願就是「再多活3年，陪伴孫子長大。」
肺癌中的惡霸！　小細胞肺癌4大罪狀大解析

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，肺癌早期症狀不明顯，包括：咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶和喘氣等，都易被當作感冒或其他呼吸道疾病，未能及早就醫和正確診斷，導致逾6成患者發現時已是晚期。

台北醫學大學人體研究處人研長李岡遠醫師表示，肺癌的種類多，主要分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。其中，小細胞肺癌在台灣的占比約1成，五年存活率僅6％，比胰臟癌的9％更低，是名符其實的「癌中之王」！

進一步分析小細胞肺癌的凶惡原因，主要有4大罪狀，包括：一、發現得太晚，逾7成患者確診已是擴散期，且逾9成不適合手術；二、癌細胞增生快，疾病惡化快；三、易轉移，且近5成患者有腦轉移的現象；四、復發機率高。

肺癌中的賈伯斯症！　除化療，過去20年無新藥可用

李岡遠醫師表示，大多數癌症如大腸癌和乳癌，屬於發生於表皮的上皮細胞癌，分化程度高，突變時易被免疫系統辨識，治療武器選擇多且有效。而小細胞肺癌類似「賈伯斯症」，屬於神經內分泌瘤，癌細胞特性宛如幹細胞，分裂速度快，對化療的反應率高，但也易產生抗藥性，多數患者在化療結束3個月左右就會復發，是一種連醫師都感到棘手的癌症。

台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示，近年肺癌治療已走向精準化和個人化醫療，非小細胞癌患者在醫藥快速進展之下，擁有多種化療、標靶藥物和免疫治療藥物的使用機會，並透過組合策略達到較佳的治療效果。另外，也呼籲政府可將小細胞肺癌的免疫治療納入健保給付，以嘉惠更多的病友。

延長有效治療時間！　化療併用免疫治療新趨勢

台大醫院雲林分院醫務秘書陳崇裕醫師表示，目前小細胞肺癌治療欠缺的是「長期控制的策略」！小細胞肺癌在過去20年僅有化療可用，一旦化療失效，患者將面臨無藥可用的窘境。幸好，近年免疫治療藥物的出現，開啟了小細胞肺癌的治療新契機，不僅能加強化療的治療效果，也可延長有效治療的時間，避免或延緩病症惡化。

研究顯示，小細胞肺癌患者接受傳統化療，近6成患者無法存活超過1年，但若合併免疫療法，約1/3患者存活可超過一年半。因此，無論是侷限型或擴散型小細胞肺癌，醫界普遍共識是化療和免疫療法併用，且免疫療法提早使用，以利病症獲得更好的控制。

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