台大創單孔無管手術　肺癌患者新福音

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】早期小顆肺癌新救星，術後即可下床進食！肺癌幾乎已成台灣新國病，隨低劑量電腦斷層掃描篩檢普及，早期肺癌篩出率逐漸增加。對此，台大肺癌團隊研發「單孔無管胸腔鏡手術」，免氣管、胸管和尿管，合併影像導引定位，傷口小、恢復快。台大醫院胸腔外科主任陳晉興表示，該術適合肺癌腫瘤小於1、2公分，有助老人及肺功能差的病患恢復。

肺癌新國病　每年1萬3千人罹癌

衛福部統計，台灣每年有超過一萬三千人罹患肺癌，超過九千人因肺癌死亡，儼然是新國病。陳晉興指出，隨低劑量電腦斷層掃描發現越來越多早期肺癌，但傳統肺癌手術，須使用雙管氣管（有感染風險），麻醉還要維持只有一邊肺臟呼吸（至少一小時），還必須開胸達20至30公分上口，且須切斷2-3根肋骨，再進行手術。「不但傷口長、切除範圍大、恢復慢，手術併發症及長期疼痛的比例也較高。」對此，目前肺癌手術新趨勢，是「單孔無管、精準定位」，優勢是「更小胸壁切口（單孔）」、「更快麻醉恢復（無管）」和「更少，更精準的肺臟切除」。

單孔無管胸腔鏡手術　適合早期小顆肺癌

陳晉興解釋，「單孔」是目前胸腔鏡手術進步，從原本三孔傷口，目前進步至單孔，切口愈來越小；「無管」是更快的麻醉恢復，避免大量肌肉鬆弛劑，達成無氣管、胸管、尿管，麻醉較淺，屬於靜脈麻醉，術後即可甦醒，下床進食；「更精準」是因為肺臟切除不再重生，切越少越好，但切得不夠或不準，腫瘤容易復發，因此透過影像導引定位，利用低劑量電腦斷層找出腫瘤，再予以切除。

臺大醫院肺癌手術團隊除發表多篇論文、撰寫教科書，更已進行免氣管插管胸腔鏡手術超過1500例，影像導引之定位胸腔鏡手術超過1500例，單孔無管胸腔鏡手術超過100例。

陳晉興補充，該術式適合腫瘤小於1、2公分，老人及肺功能差、較瘦的病患，不適合腫瘤太大、曾手術沾黏、過度肥胖等患者。

早期篩檢預後佳　醫籲低劑量斷層掃描篩檢

此外，肺癌愈早發現，治療效果越好，美國臨床試驗證實，低劑量電腦斷層篩檢降低死亡率20%；歐洲臨床試驗顯示，低劑量電腦斷層篩檢降低死亡率26%。陳晉興提醒，４５歲以上民眾，可定期低劑量電腦斷層篩檢，診斷早期肺癌，降低死亡率。

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