防範武漢肺炎：口罩、洗手、消毒　公衛專家一一解析

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】武漢肺炎（COVID-19）疫情日趨嚴峻，一般民眾如何防範？台大公衛學系教授張靜文22日在台大公衛學院舉辦的新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程中，以「面對冠狀病毒之個人與環境防護」發表演說，提供民眾手部清潔、環境消毒和口罩使用等建議，快來看看公衛專家怎麼說。

呼吸道疾病如何傳播？　飛沫這3種傳播方式要注意

張靜文說明，飛沫是感染者呼吸、講話、咳嗽、打噴嚏，從呼吸道噴發出來的微粒，包含有很多水分、蛋白質、唾液和病菌。飛沫離開感染者後，可能隨重力降落，掉落範圍和粒徑有關，粒徑越大掉落表面時間越快，且隨著空氣濕度變低，飛沫水分快速揮發，乾燥留下的顆粒稱「飛沫核」，有機會飄浮在空氣中。

張靜文表示，較大的飛沫因重力而接觸表面，而小飛沫很快就乾燥，變成飛沫核在空氣中，尺寸介於之間的飛沫，則以飛沫形式存在空氣中，這三種飛沫傳播方式，是需要注意的。

如果飛沫很快降落物體表面，人可能因此觸碰發生「間接接觸感染」；或感染者打噴嚏在手上，碰觸感染者會「直接接觸感染」；也可能吸入感染者近距離的飛沫而感染，或由飛沫核造成更長距離的傳播。

她也強調，新冠病毒的透過哪種傳播方式還需要研究證據，但可以參考其他冠狀病毒的研究。

每天環境消毒很重要　選擇有這些

張靜文指出，MERS和SARS病毒室溫下都可以在金屬、塑膠、布、金屬等乾燥表面可存活數天，研究認為這類乾燥表面可能有傳染風險，因此每天消毒很重要，其中氯化學品和75%酒精是不錯的選擇。

根據冠狀病毒CoV-229E研究發現，0.1%漂白水可以在1分鐘內使病毒濃度下降1千倍。民眾選購時，要注意漂白水的濃度，一般市面約5-6%，稀釋一百倍可達0.05%，只要至少維持10分鐘，也有不錯消毒效果。但要小心對於皮膚、呼吸道刺激，使用時要保持通風、配戴口罩、手套。消毒完後，表面再用清水清潔過。

在SARS病毒研究中，70%-100%乙醇和丙醇類，在30秒內也可以使病毒濃度下降1千-10萬倍。

手部清潔要做好　肥皂＋清水首選

張靜文提到，手上原本就有共生細菌，肥皂可以洗去短暫接觸的微生物，不會移除長期與人體共存的微生物，是清潔非常好的方法。除非當下沒有肥皂，才會使用乾洗手（例如60-80%酒精），洗手時要注意手心、手腕、大拇指等病菌熱區。

至於其他抗菌劑，含碘化合物和含氯化合物對皮膚刺激較大，須謹慎注意。

只戴口罩不夠　還要配合洗手

張靜文表示，醫用（外科手術）口罩其實最主要是給感染者，防止感染者咳嗽噴出的大飛沫，至於健康的人只戴口罩防護力是不夠的，還必須配合手部衛生，研究顯示有助預防呼吸道感染。

至於口罩可不可以重複使用？如果防疫物資充足，一次性口罩再使用絕不是優先考量，因為研究證實微生物會存活在口罩上，還能夠從口罩飛揚在空氣中，也會因為手觸摸再傳播到其他地方。此外，口罩再生研究都是基於N95口罩，醫用口罩以紫外線殺菌後，防護效果仍不清楚。

面對冠狀病毒的個人與環境防護　公衛專家提3關鍵

（1）病毒活不下來或病毒傳不出去：專注在感染者，必須隔離與妥善治療；而接觸感染個案，必須居家隔離，且要更好的消毒、加強手部衛生、使用口罩。

（2）人暴露不到：避免長時間、近距離、室內聚集；若不可避免，應使用口罩、手部清潔消毒；上述場所、大眾運輸工作加強環境消毒。

（3）人可以抵抗：靠每個人維持正常運動、飲食和作息，促進免疫功能，且有良好醫療支持，不讓感染者變重症。

另外，必須關注易感族群，包含醫療人員、計程車司機，小心變感染者。張靜文說，感染風險和防護強度是對應的，不要輕忽，也不要防護過度，以目前資料，顯示新冠病毒應該不會比其他病病難控制。

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