「心房顫動」中風機率增5倍　預防致命栓塞這樣做

【健康醫療網／記者李依如報導】許多心臟病與中風有密切關係，包括心房顫動。根據研究約有1/5的中風是由心房顫動引起，且心房顫動患者發生中風機率，是正常人的4-5倍，但有些患者沒有症狀不易察覺，成為可怕的隱形殺手！而現今高齡化社會、肥胖人口增加，也使得心房顫罹患率跟著增加。
「心房顫動」常見心律不整　高齡、肥胖者易罹患

高醫心臟血管內科主治醫師高培恆說明，心房顫動是常見的心律不整，使心臟的心房產生快速而不規則的脈衝，整個心臟不規則快速跳動。心房顫動與老化相關，在台灣盛行率男性為1.4%，女性為0.7%；然而60歲以上病患為4%，80歲以上更達10%。除了高齡危險因子還包括高血壓、糖尿病、肥胖等。在開發中國家，瓣膜性疾病與風濕性心臟病也是常見原因。

心房顫動按照持續時間，可分為陣發性持續性以及永久性心房顫動。高培恆醫師指出，心房顫動發作時心跳不規律，每分鐘心跳次數可能過快也可能過慢，心臟血液輸出量因而受到影響，會出現心悸、胸悶、呼吸困難、喘、頭暈等現象。如果心跳過慢或停頓過久，也可能出現昏厥，不過也有些病人並沒有明顯症狀。

心房顫動若是陣發而非持續性發作，一般心電圖可能偵側不到，因此，有時需要安排24小時心電圖、手腕式心電圖甚至植入心律不整事件紀錄器等進一步檢查。
心房顫動如何治療？　控制心跳節律、速度
1、控制心跳節律

可以使用抗心律不整藥物、心臟電擊整流或使用電氣燒灼術以維持正常的竇性節律。然而抗心律不整藥物的適應症以及副作用，可能效果不盡理想。此時，也可經由導管燒約術來治療。

2、控制心跳速度
完全以藥物控制節律不容易，所以退而求其次以控制心跳搭配抗血栓治療也是常用的策略，使用藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等。
預防栓塞這樣做　藥物或左心耳封堵術治療
高培恆醫師說明，目前心房顫動治療的核心就是抑制血栓。心房顫動導致血液凝結成血塊，這些血塊若隨著血流到不同的地方，可能會造成腦中風，甚至腎臟梗塞、腸中風、四腔動脈栓塞。根據統計心房顫動可增加3-4倍中風的風險，因此使用抗凝劑預防是相當重要的一環，可以依照病人的狀況，判斷病人發生腦中風的機率，然後決定治療方式。
然而，抗凝血藥物同時也增加出血風險，比如顱內出血或腸胃道出血。所幸科技日新月異，目前對於無法長期使用抗凝血劑治療的病人，也可以考慮左心耳封堵術的治療。心房顫動千變萬化，常被忽視！醫師提醒大家應該注意如何發現心房顫動，早期接受專業評估與治療，以及減少各種併發症。

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