產後情緒不穩常崩潰？　甩開負面情緒從「這時候」開始

【健康醫療網／記者林怡亭報導】根據統計，高達50至80%的婦女產後會有情緒低落的清形，而20%的婦女則會出現產後憂鬱症。23歲小美，過去曾有憂鬱症病史，自然產後6週至醫院門診回診時填寫「愛丁堡產後憂鬱量表(簡稱EPDS)」，統計的總分為15分，小美表示產後在家坐月子，丈夫及長輩雖有幫忙，但自身心情還是很低落，且過去曾有自殺的病史，並給予社會資源網絡關懷卡，後續立即通報自殺防治中心並持續電話關心追蹤。

關懷產後婦女情緒　產後4-6週產後憂鬱症篩檢最佳時機　

奇美醫學中心婦產部產科主治醫師郭恬妮說明，產後出院前及產後4到6週的門診追蹤檢查時，是產後憂鬱症篩檢的建議時機，目前最常使用的篩檢工具為「愛丁堡產後憂鬱症量表」，會請產後婦女填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」，內容包括十個問題，每個問題0~3分，若總分為12分以上，則為產後憂鬱症的敏感度為86%，以總分評估該個案是否需要進一步心理諮商或轉介精神科；第10題「我會有傷害自己或小孩的想法」只要為1分以上，不論總分應至醫療院所尋求專業的醫療協助。

產後憂鬱分3級　及早發現阻憾事發生

產後由於荷爾蒙的影響，婦女易發生產後憂鬱症，若未小心處理，則可能造成家庭悲劇！郭恬妮指出，產後憂鬱症可分為三個等級：

一、      產後情緒低落(postpartum blue)

-發生率非常高，約佔產婦的50%至80%。

-較好發於患有嚴重經前緊張症候群的病人、意外懷孕、曾想墮胎者。

-晚期懷孕時表現情緒不穩定的產婦。

二、      產後沮喪(postpartum depression)：

發生率約佔產婦的10%至20%。

大多在生產完三天後表現出來，症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是更嚴重、發作時間更久，嚴重的行為失常在產後數週乃至數月才會發生，發作時間平均六至九個月，有近半數甚至超過一年。

一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20%至30%。

抗憂鬱藥物及精神科諮適也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。

三、      產後精神病(postpartum psychosis)：

發生率千分之一至千分之二，因此婦產科醫師所見不多，但在精神科門診卻常可見到。

大多在生產二天以後才開始發作，以產後一至四週發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。

根據國外研究報告，病人有5%的自殺率及4%的殺嬰率，因此積極得治療絕對必要的。

除了尋求精神科的諮商外，家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係，而抗憂鬱劑及抗精神病藥物更是不可少。

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