為何台灣不普篩只針對高風險族群　陳建仁引數據分析

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】日前有媒體質疑，台灣是否透過控制每天的篩檢量不讓確診數增加，營造沒有社區傳播的假象。副總統陳建仁23日表示，在發生率偏高，絕大多數病例無法追溯感染源的國家，才有必要採取普檢，而台灣發生率低，只有零星不明感染，不做普檢，而是加強高風險族群的檢驗是「合宜的、有效的、且符合成本效益」。

 檢驗人數、每百萬人檢驗率比較不合適　不代表檢驗涵蓋高

陳建仁19日指出，現階段的防疫措施，必需盡早確定疑似病例，以及積極追蹤密切接觸者是否感染。如果不檢驗，不僅難以妥適照護病人，更無法確認密切接觸者的感染，嚴重影響防疫成效。

不過他提到，若單純以檢驗人數，或每百萬人檢驗率來作國際比較，並不合宜。他解釋，在感染人數最多的國家，檢驗人數當然最高，但並不表示這個國家的檢驗個案涵蓋了重症、輕症或無症狀感染者。

陳建仁表示，不同國家的病毒檢驗政策有異，有些只檢驗重症者，有些連輕症或無症狀者也檢驗。前者的每千受檢者陽性率，自然會遠高於後者。換句話說，陽性率反映了病毒檢驗的涵蓋率。

陳建仁引《維基百科》各國統計說明（上圖），在病毒檢驗人數超過1.5萬人的13個國家當中，臺灣的陽性率（5.0）是最低的第三名，僅次於阿聯酋（0.8）和俄羅斯（1.2）；而義大利（202.8）和法國（167.4）則是陽性率最高的國家。 

陳建仁指出，這顯示台灣、阿聯酋、俄羅斯的受檢者，涵蓋很多輕症和無症狀者；而義大利與法國的受檢者，大都以重症者為主。而檢驗人數最多的南韓，每千受檢者陽性率是27.9，換句話說「臺灣的檢驗涵蓋率還高於南韓」。

分析各國發生率和致死率　陳建仁這樣觀察

陳建仁23日更公布和中研院基因體研究中心楊懷壹副主任的共同分析，上述13個國家的武漢肺炎發生率 （incidence rate）和疾病致死率（case-fatality rate）。臺灣每十萬人口發生率是0.45，排名最低的第二名，僅次於俄羅斯的0.14。

進一步分析病毒檢驗「陽性率」和「疾病發生率」的相關性（如上圖），病毒檢驗陽性率越高，武漢肺炎發生率也越高。值得注意的是法國、比利時與南韓的發生率，都在每十萬人口16上下，但是每千受檢者陽性率卻有很大的差異，以南韓27.9最低、比利時80.9居中、法國167.4最高。陳建仁指出，顯示南韓和比利時可能檢驗了較多未感染者；而法國可能檢驗了較少未感染者。

另外，分析也顯示武漢肺炎的「發生率」與「致死率」沒有顯著相關（圖2）。陳建仁說，雖然義大利的發生率和致死率都是第一名；但英國的發生率低而致死率高，可能受檢陽性者以重症感染者居多；而挪威的發生率高而致死率低，可能受檢陽性者較多是無症狀和輕症感染者。

而法國、比利時與南韓的發生率相近，但是每百名病例致死率卻是南韓（1.1%）與比利時（1.2%）低於法國（3.4%），顯示法國檢驗陽性者的重症占比，高於南韓與比利時。

台灣發生率低　不做普篩合理

陳建仁強調，在每十萬人發生率接近1的臺灣，只有零星無法追溯感染源的確診病例，不做普檢，而是加強密切接觸者及高風險族群的病毒檢驗是合宜的、有效的、而且符合成本效益的。在發生率偏高，絕大多數病例無法追溯感染源的國家，才有必要採取普檢。但是採行普檢的國家，必需慎重告知檢驗陰性者：「即使今天檢驗結果是陰性，明天仍有可能轉陽，必需作好自主健康管理！」

【延伸閱讀】

好眠有助增強免疫抗百病　睡眠呼吸中止症要治療