乾癬性關節炎治療副作用能避免！　醫師一語點破迷思

【健康醫療網／記者田柏升報導】乾癬性關節炎狀況多　常見影響骨盆、指頭、足踝

乾癬是一種自體免疫疾病，約有三成患者會合併乾癬性關節炎，由於免疫系統失調，不僅皮膚出現皮屑病灶，關節也受到侵犯，進而出現紅腫、熱痛的症狀，並容易合併高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科洪偉哲醫師指出，乾癬性關節炎好發部位包含背部、骨盆區塊及手腳指、足踝等關節，症狀表現相當多樣，許多患者因為皮膚外觀以及關節失能的狀況，對生活造成莫大影響，比一般人更容易有憂鬱傾向。

適時調整治療藥物　肝腎功能不佳有辦法

乾癬性關節炎在治療上多採階段式的用藥策略，對於剛確診或是症狀較輕微的患者會使用非類固醇抗發炎藥物；症狀較嚴重則會加上免疫調節藥物，如果使用上述兩種藥物後，患部紅腫熱痛的情形沒有得到改善，或是肝、腎功能不佳，醫師會評估患者狀況，給予生物製劑進行治療。

洪偉哲醫師說，除了上述藥物，許多患者對類固醇的使用有迷思，其實在患者急性且嚴重的狀況時，才會短時間的使用類固醇治療，醫師會協助患者把關副作用，在控制病情後就會慢慢剔除類固醇的使用。

部分患者也擔心藥物治療是否會對肝臟或腎臟造成傷害，洪偉哲醫師解釋，其實不同免疫調節藥的代謝途徑不一樣，醫師會依每個患者的狀況去調整，在避免造成身體負擔的前提下，達到最佳的治療效果。另外，也有人認為生物製劑感染風險高於傳統藥物，根據國外的研究發現，生物製劑與傳統藥物的感染風險其實兩者相當，醫療團隊會監測患者肝、腎狀況，呼籲患者不需要太過擔憂副作用問題。

五旬櫃姐乾癬關節炎致離職　生物製劑幫她穩定控制

曾有一名54歲女士，罹患乾癬二十多年，不僅指頭、背部腫痛，嚴重到關節失能，皮膚病灶也藏不住，影響她身為櫃姐的職涯生活，最終以離職告終。接受生物製劑治療後，她的病情在3個月後就有明顯改善，生活回到了正軌，現在也常常參與登山活動。

洪偉哲醫師補充，考量患者的治療時，除了控制原本疾病的活動度外，醫師會特別留意患者是否合併共病，也會整合不同科別團隊來做適當的治療，包括衛教師、心理諮商等等，並透過提供正確的衛教，以及後續藥物的調整，釐清患者對於副作用的疑慮，給予全方位的醫療照護。

熟記336防禦法則　化「癬」為夷

此外，醫師也提醒，乾癬患者可熟記336防禦法則，注意頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有病變情形，以及關節僵硬、腫、痛3大警訊，把握6個月黃金治療期，才能及早發現及早治療，化「癬」為夷。

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