發揮每項治療武器優勢　延長晚期肺腺癌存活時間

【健康醫療網／記者曾正豪報導】晚期肺腺癌標靶藥物開啟了「接力治療」模式！罹患肺腺癌的亞洲人中，每2人就有1人具有「表皮生長因子接受器（EGFR）」基因的突變，針對這類型的突變基因，現在已有第一、二、三代標靶藥物可以治療，若能透過妥善地接力使用，不僅可延長標靶藥物使用時間，至於病人最關心的整體存活時間，有一半可達至少三年以上［1］。

標靶藥物接力治療　延緩接受化療時間

癌友確診後最關注的兩個問題是「我還能活多久?」及「我可以不要打化療嗎?」。台大醫院新竹分院胸腔內科梁勝鎧醫師表示，其實化療也是治療過程中重要的武器之一，雖然副作用相對較大，不過若在標靶藥物失效後，化療可以接力治療延長存活時間。

所幸，以台灣人常見的EGFR突變類型來說，目前有第一、二代標靶藥物可以當作第一線治療使用，其中，第二代標靶藥物抑制腫瘤效果較佳，若出現抗藥性且產生T790M突變，還能透過第三代標靶藥物接力使用，延緩接受化療的時間。

老伯肺癌不適應化療　改採第三代標靶藥物續命

梁勝鎧醫師即以一名陳姓老伯為例，原本使用第二代口服標靶藥物治療，再改採針劑化療後，不僅非常不適應，甚至一度不願意繼續治療，讓醫療團隊相當苦惱。所幸，有臨床研究的結果顯示，第一線使用第一、二代口服標靶藥物治療，每三人就將近有兩人會產生T790M突變，接續使用第三代標靶藥物治療，超過半數的整體存活時間可達將近四年，同時也擁有較佳的生活品質［2］。也就是說，透過標靶藥物接力使用，幫助患者治療不中斷。

梁勝鎧醫師強調，晚期肺腺癌的治療方式中，包含了化療、放療、標靶治療與免疫療法，而標靶治療是許多患者期望值最高的治療方式。因此，治療的重點應在維持生活品質與疾病控制的前提下，找出最適合的藥物，聽從醫囑積極治療，才是對抗癌症的正確觀念。

1 hand pointing up)Paz-Ares L et. al. Annals of Oncology 2017, updated Park et al. JLCS 2017

2 2017 J Thorac Oncol. Aug;12(8):1247-1256

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