糖尿病注意共病危機　靠長效型類固醇恢復好眼力

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】據國民健康署資料統計，台灣有高達200多萬名糖尿病病友，每年更以25000人左右的速度增加中，糖尿病不僅僅是血糖問題，而是屬於全身性疾病，若未妥善控制血糖，容易引起大血管及小血管的病變，進而產生糖尿病併發症，其中，糖尿病患者罹患黃斑部病變風險高於一般人，因此不可忽視。

糖尿病傷害全身血管　黃斑部病變恐失明

高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部許淑娟部長提到，黃斑部是眼底視網膜最中心也是最重要的構造，其掌管了精確的視力及辨色力，且黃斑部裡面有很多血管，糖尿病會使身體細微血管產生變化，使得眼睛血管中漏出的水分累積在黃斑部，導致黃斑部水腫，若黃斑部產生水腫，會導致視力衰退，所見物體影像可能會扭曲變型，隨著嚴重程度增加，黑影或盲點會逐漸擴大，進而使視力快速惡化嚴重恐導致失明。

眼內注射藥物成趨勢　健保有條件給付轉換機轉治療

早期針對黃斑部水腫的治療以雷射為主，縱使雷射可以阻止視力快速惡化，但治療效果有限，目前新的治療方式以眼內注射的低侵入性治療為主，透過施打新生血管因子抑制劑，阻止不正常的新生血管增生，減少微血管的滲漏，但無法抑制其他發炎因子，且患有心血管疾病的患者也不適用。許淑娟部長表示，若患者對於抗新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，且患有心血管疾病的患者，可依據病況申請健保給付，轉換使用新型眼內注射長效型類固醇。

新型眼內注射長效型類固醇　助患者維持工作與生活品質

許淑娟部長進一步提到，曾有一名64歲台商，起初共施打5次新生血管因子抑制劑，但因為工作繁忙且無法頻繁回診，導致黃斑部水腫不斷復發，而後建議這名患者使用新型眼內注射長效型類固醇，視力從原先的0.1提升至0.5，且因長效型的特性，除了能提供4至6個月治療效果外，還能配合患者因外地工作而不能頻繁的回診治療，大大提升患者的生活品質。

糖友要注意　盡早檢查與治療維持好視力

許淑娟部長呼籲，黃斑部水腫處置之道仍是建議預防重於治療，尤其是罹患三高的慢性疾病患者，務必善加控制血糖、血壓、血脂，減少心血管疾病的危險因子，平時可自行輪流遮住單一眼睛，確認視力狀況，若有發生視力下降等症狀，應及時就診檢查與治療。

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