大便狂出血送急診？　如廁完起身竟昏倒緊急送醫

記者陳宜婷／台北報導

排便時總是伴隨著大量的鮮血？原來是「痔瘡」惹的禍！在台北市有名婦人因為長期的排便出血，造成慢性貧血，有一天晚上因排便後出血量較多，竟導致起身時昏倒，被緊急送至急診室，就醫檢查身體時才發現血紅素竟不到一般人的一半，從正常人的Hb14低落下只剩6左右。

血紅素不足會造成什麼影響？

血紅素在人體中扮演著相當重要的角色，血紅素可以維持身體所需的能量，維持生命現象，當血紅素不足時可能會產生貧血、臉色蒼白、頭暈、心悸、低血壓、無力…等缺氧的症狀，嚴重時則會造成意識昏迷、呼吸困難甚至危及生命。

痔瘡為何會導致排便出血？

禾馨民權婦幼診所鍾雲霓醫師表示「痔瘡」其實就是老化現象。人類為了生理排泄必須收縮肛門外圍肌肉，因此肛門肌得經常保持在收縮狀態，長久下來就容易造成老化、彈性變差……等現象，一般老化可能僅有外皮鬆弛，但肛門肌老化會帶動周遭的血管、組織，此種老化現象就稱為「痔瘡」。

而出血原因是源於排便時，會產生糞便與痔瘡的摩擦，造成痔瘡磨破出血，但糞便通過時會產生壓力，使血無法流出，必須等到排便完之後，血才會流出，所以通常都是在患者排便後於糞便末端發現血液，或是擦拭衛生紙時才發現出血。

嚴重者可能連在放屁時，都會因痔瘡受到氣壓衝擊而出血，或是在走路時、從蹲踞的姿勢站起身來時，都可能會因肛管內的痔瘡相互堆疊摩擦而出血。

有些人痔瘡出血不會痛？

痔瘡的分級。（圖／禾馨直腸外科）

肛門附近的任何症狀都可能與痔瘡相關，依照發生位置的不同，痔瘡可區分為內痔、外痔及內外都有的混合痔。

內痔顧名思義就是在肛門裡面的痔瘡，因為沒有神經，通常不會引起疼痛，只會有流血症狀，單次痔瘡出血雖然不危險，但長期的痔瘡出血可能導致身體習慣少量出血，形成慢性貧血，造成血紅素不足、心悸虛弱的體質。

痔瘡的脫垂嚴重程度，一般可分為四級，第零級：只有初生嬰兒才有0級的完美肛門；第一級：只要是成人，使用肛門15-18年以上，就一定會有輕微一度痔瘡，所以請把它當作正常生理現象；第二級：痔瘡組織在排便時脫出肛門外，但排便後會自動縮回肛門內；第三級：痔瘡組織掉出肛門外，必須用手推，才能塞回肛門內；第四級：痔瘡組織卡在肛門口，塞不回去，造成持續異物感與不適。

痔瘡一定要開刀嗎？

禾馨民權婦幼診所鍾雲霓醫師表示，並不是得了痔瘡，就非得把痔瘡給處理掉，要不要處理眼下痔瘡的關鍵在於「會不會影響您的生活」。輕微的二度痔瘡所造成的不適和腫脹，可先採用保守療法：以痔瘡藥膏保護膨脹的組織、溫水坐浴增進循環、調整飲食多攝取粗纖維，避免便秘或腹瀉，再配合規律運動與大量飲水。

最常見因為痔瘡就醫的症狀有：肛門口異物感、肛門口腫痛感、排便出血、肛門搔癢及衛生考量、外觀考量。

痔瘡嚴重別再擦藥　手術才能治根本

許多民眾因深怕手術後的恢復期及擔心難以照顧，常自行購買痔瘡藥膏治療，鍾雲霓醫師提醒，痔瘡藥膏不僅效果有限，且大多都含有類固醇成分，長久使用易造成肥胖、長痘、骨質疏鬆、感染……等副作用，不僅對人體無益，對痔瘡治療也無太大效用，只適合輕微痔瘡患者。是否要接受痔瘡手術的關鍵，不在於痔瘡的程度，而是在於患者的症狀。臨床上，二度以上、帶來症狀困擾的痔瘡，經由手術治療後效果都很好，效果也能延續8-10年以上。

微創痔瘡手術一周即恢復

傳統手術與微創痔瘡手術的方式比較。（圖／禾馨直腸外科）

以往的傳統痔瘡手術雖能解決長久以來的痔瘡困擾，但因需大範圍切除痔瘡組織，造成傷口較大，也有較為疼痛、恢復期長的困擾，讓許多患者因懼怕而不接受手術治療。

然而隨著科技的發展，手術的技術也有所提升，現在已有微創痔瘡手術可解決痔瘡問題，透過精準地分離痔瘡組織，可保留正常粘膜肌肉，因此傷口較小，恢復期也快速許多，手術完隔天就能獲得很好的改善，不僅可在一周內快速恢復，復發率也極低，是不錯的新選擇。

鍾雲霓醫師也建議，痔瘡在現代社會其實相當普遍，是否得接受手術治療得看患者的嚴重程度，但若已嚴重到影響日常生活，建議還是盡早就醫治療，選擇有專任麻醉醫師的診所、經驗豐富的醫師、新型的手術技術，才能完全解決痔瘡困擾。

（圖／鍾雲霓醫師）