新生兒皮膚黃別慌！　小兒科醫師解答黃疸常見問題

【健康醫療網／記者林怡亭報導】新生兒黃疸是台灣新生兒很常見的問題，若輕忽則可能會造成嚴重的後遺症，例如腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡，因此常會讓爸爸媽媽感到心慌。

膽紅素濃度過高　容易產生黃疸

為什麼有些寶寶眼睛和皮膚看起來黃黃的呢？柳營奇美醫院小兒科王信驊醫師表示，當血液中的膽紅素濃度過高時，就會造成眼睛黏膜和膚色變黃。新生兒紅血球較成人多，產生的膽紅素也較多，加上代謝的能力較不好，因此膽紅素易高於正常值，就容易發生黃疸。

多數為生理性黃疸　可分成哺乳性和母乳性

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸，可分成哺乳性和母乳性黃疸。王信驊醫師說明，哺乳性黃疸約在出生後2至4天開始發生，與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關，而當奶水量足夠與餵食習慣建立後，會在出生後一週內緩解，不需要特別治療；母乳性黃疸則是因母乳的正常成份（如beta-glucuronidase）影響到膽紅素的代謝而導致，約有三分之一餵哺母乳的寶寶會有超過兩週的持續生理性黃疸，通常在出生後7天發生，6至14天達到高峰，並在1至3個月消退。

哺餵母乳對預防黃疸惡化很重要　是否中斷尚無定論　

如果有哺餵母乳，需要因為新生兒黃疸而停止嗎？王信驊醫師說，哺餵母乳的寶寶，出生後頭幾天的餵食與營養支持，對於預防黃疸的惡化是很重要的。而中斷母乳哺餵的治療方式，目前尚未有定論，有些研究建議當膽紅素數值介於14至20 mg/dL時，可中斷母乳哺餵以配方奶取代，若黃疸導因於母乳，則黃疸數值會以每天3 mg/dL快速下降，在中斷母乳哺餵24至48小時後，就可用配方奶與母乳搭配的方式進行餵食。

病理性黃疸　嚴重恐致神經傷害

另一種為病理性黃疸，需要做進一步檢查與積極治療，其可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起，若未能及時注意，使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統，造成神經傷害，就是所謂的膽紅素腦病變「核黃疸」。

黃疸會隨成長消除　及早發現及早治療

在治療上，會根據發生原因及程度來決定，方式包括照光療法，以及針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶，進行換血治療。王信驊醫師提醒，隨著孩子一天一天地長大，引起血中膽紅素含量增加的原因可能會逐漸消除，孩子的黃疸就會慢慢消退，但仍需要爸爸媽媽多留意，及早發現異常，及早接受治療。

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