他B肝帶原40年爆肝炎　黃疸指數高出正常人十倍！

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一位四十多歲的男性，從未到醫院做過B型肝炎篩檢，直到發現小便莫名很黃，並在一次猛爆性肝炎就醫後才知道自己是B肝帶原者。當時他的黃疸指標高達20 mg/dL (正常上限不超過2 mg/dL)，幾乎要換肝的程度，再拖下去很可能有喪命的風險。好在醫師趕緊給予患者B肝全口服抗病毒藥物治療後，不到一個月內黃疸指數降到6 mg/dL，而病毒量從原本一億多降到驗不到病毒量。母親也隨即驗出是B肝帶原者，與兒子一同服藥治療，母子均獲得控制。

B肝口服藥可暫時停藥？　必須醫師評估

如同上述B肝個案，嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳柏岳醫師表示，B肝初期症狀不明顯，不過現在政府與醫院協力勤做B、C肝篩檢，因此找出很多B肝患者，目前多數選擇服用口服抗病毒藥物來抑制B肝病毒複製，但是無法完全清除B肝病毒，一旦停藥後有近9成的患者病毒量會再復發。

因此，醫師判別患者是否可以「暫時停藥」，必須針對患者的年紀、肝臟纖維化程度、病毒量等數據來評估。陳柏岳醫師進一步表示，年紀較大的患者，很難靠自體的免疫能力清除B肝表面抗原達到痊癒，若肝臟發炎已經較嚴重、，預期可能復發後會產生厲害的猛爆性肝炎，或較高的機率產生肝硬化，就會建議這類的患者持續吃藥，不可停藥。

肝指數正常不代表沒事！　服藥、追蹤缺一不可

在台灣，B肝和C肝是肝臟疾病的最大殺手，B肝在台灣人口分佈相較於C肝較平均，嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益主任表示，C肝現在可被治癒，而B肝的病毒特殊，部分患者會跳過肝炎、肝硬化的階段，直接變成肝癌，顯示B肝長期服藥就更重要。陳柏岳醫師補充說到，有些B肝患者的肝指數正常，但一做超音波檢查卻發現已經有5公分的腫瘤！而在過去研究發現，即使肝指數正常，治療過程中還是有20%至30%的B肝患者體內病毒量不穩定，也可能發生肝硬化及肝癌的風險，因此多數的患者都還是需服藥治療。

長期治療降低肝癌風險　醫籲：肝硬化患者不建議停藥

B肝雖然目前無法根治，但是口服抗病毒藥物一天服用一顆，副作用低且安全，而且新一代的藥物不需依照腎功能調整劑量，也可和三高的藥物一起服用，因服藥固定且方便，患者多數都能按時服藥，而達到良好的病毒控制。陳柏岳醫師表示，長期固定服藥可大幅降低肝硬化及罹患肝癌的風險，因此他特別叮嚀肝硬化的B肝患者，切勿隨便擅自停藥，每3到6個月固定回診追蹤，並且接受肝癌篩檢。

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