自動化精準微脈衝囊袋切除術　特殊情況白內障的安全新選擇

【健康醫療網／記者林渝樺報導】隨著眼球構造的老化，白內障不只有水晶體被煮熟的問題，當眼球結構壓力發生變化時，可能間接造成角膜異常、視神經、視網膜等潛在病變，特別是複雜性的病例會提高手術的困難度。目前已有「自動化精準微脈衝囊袋切除術」等新型安全手術方式，白內障權威、知名眼科診所院長吳孟憲醫師呼籲，過去數十年醫療不普及，白內障患者常常忽略病情惡化，放任眼睛白內障變黑變熟，鼓勵患者別因為擔憂延遲治療，個別化的評估能有效找出最適合的治療方式。

精準治療新利器　安全快速超精準

吳孟憲醫師表示，如果白內障放太久沒有處理，不僅會讓病情愈來愈嚴重，過熟的水晶體如同氣球一樣鼓脹，容易造成囊袋爆裂危險，特別是複雜性的病例會提高手術的困難度。

至於白內障手術最佳時機，最好別太早或太晚，吳孟憲醫師指出，如果病人主觀認定自己視力不夠用，且經檢查白內障合併視力不良，可能已達白內障手術的時間點，但是每個人使用視力的狀態不同，最佳時間點與手術適合性應視個別情況評估後，才能找出最適合的治療方式。

自動撕囊新術式 　降低術後併發症

吳孟憲醫師表示，為了提高手術的精準和穩定性，近一兩年從國外引進的「自動化精準微脈衝囊袋切除術」輔助方式，它是以特殊的電流脈衝，取代人工手撕過程，精準快速把切割環，對準在眼睛的前囊袋上面，只需要0.004秒就能自動完成撕囊的步驟，有別於過去傳統手撕前囊隨著醫師畫圓的手藝而有差異，降低人工手撕過程中的不穩定，以及水晶體破裂的可能性，讓手術進行更順利。

吳孟憲醫師提到，特別是有特殊眼疾的患者，執行手術難度高，比如角膜不清楚、白內障過度成熟、小瞳孔的病患都是傳統人工撕囊的高危險族群，容易在撕囊過程中發生問題，導致後續手術無法進行下去。然而，透過這個新的術式將高難度的撕囊技術變得簡單，提升後續操作超音波乳化術的安全度，降低術後的併發症，讓病人得到好的治癒效果。

吳孟憲醫師分享，一位患者因角膜潰瘍造成眼球有一傷疤，手術時無法在顯微鏡下看清楚囊袋，執行手術難度非常高，容易因為偏斜導致水晶體爆裂，但透過自動化的撕囊新技術，精準的新利器能夠準確的撕開囊袋，輔助醫師得到既圓又正的前囊，順利操作手術。

提高精準安全性　特殊情況病例最適用

根據美國眼科醫學會，自動化精準微脈衝囊切除術已於2017年獲得美國FDA的批准，台灣去年已通過衛福部核准，適用於所有接受白內障手術的患者。吳孟憲強調，針對角膜不清楚、白內障過熟、小瞳孔這三種特殊複雜的危險病例，或想要提高人工水晶體的精準度，都非常適合接受這種術式，手術目前沒有特殊禁忌與副作用。

不過這項手術較新，吳孟憲說，台灣病患仍不熟悉，這項新技術還需要裝置的配合，不是每一家醫療院所都會有新儀器，但他肯定該術式，表示透過這項新術式，能給病患多一個新選擇。

【延伸閱讀】

＊白內障手術新選擇　「精準微脈衝」安全快速精準到位

＊海水反射紫外線易使釣客白內障！　人工水晶體怎麼選？