早產兒嚴重貧血！竟因全身血「倒流回母體」急搶命　醫：死亡率高達6成

台灣社會少子化，每個孩子都是家中捧在手心、細心呵護的寶貝，而根據國民健康署統計，國內每10位新生兒就有1位是早產兒，因此國泰綜合醫院多年來也相當重視孕產兒安全，透過擬真情境模擬救護流程、跨領域組成新生兒外接轉診團隊，分秒必爭掌握外接救護時效，其中一名早產兒更因全身血液幾乎倒輸回流母體、嚴重貧血，被診斷為「胎兒母體輸血症」，所幸團隊訓練有素、有效將外接轉診時間縮短至70分鐘，這才成功保住重症早產兒！

▲國民健康署統計，國內每10位新生兒就有1位是早產兒。（示意圖／Shutterstock）

事實上，重症新生兒外接除了需具備齊全轉送設備外，同時更需有完善的處理流程，以利迅速送達及時搶救，尤其針對COVID-19疫情期間相關防疫規定要求，更是在在考驗了團隊的應變與協調能力。

國泰綜合醫院分享個案，疫情期間一名於鄰近診所出生的早產兒，出生後發生低溫、低血糖、呼吸費力、血色素低下（僅2.9 g/dL，正常為14 g/dL以上）等問題，為縮短搶救時間，外接團隊事前先請診所完成患者PCR檢測並到場評估狀況，接著在抵院前通知同仁備血，讓這名患者外接轉診時間有效縮短至70分鐘，然而據國外研究新生兒外接轉診時間平均為235分鐘，而轉診時間則超過120分鐘，因此新生兒併發症會增加62%。

▲一名早產兒有9成以上血液（209.5 mL）倒輸回流母體，被診斷為「胎兒母體輸血症」。（示意圖／Shutterstock）

國泰綜合醫院小兒科沈仲敏主任指出，患者到院後被診斷為「胎兒母體輸血症」，意指9成以上血液（209.5 mL）倒輸回流母體，為嚴重貧血（80～150mL以上），發生率約萬分之三，若未及時搶救、延遲輸血治療，嚴重恐出現低血容性休克、多重器官衰竭等情形，死亡率高達6成以上，即使存活也多留下後遺症。

所幸經醫療團隊專業判斷並搶救得宜，患者出院2週內回診檢查肝腎功能及腦部超音波皆正常，成功搶救新生命！國泰綜合醫院重症新生兒外接團隊在小兒科謝武勳顧問醫師，以及新生兒加護病房主任洪依利醫師帶領下，定期演練新生兒轉診防疫措施，並與鄰近醫療診所合作推動重症新生兒外接轉診服務，建置友善機構資料庫，主動回饋處置情形，同時提供家屬遠端視訊服務，各項指標成效顯著，榮獲醫策會國家醫療品質獎（NHQA）主題類銀獎的殊榮。

▲國泰綜合醫院榮獲國家醫療品質獎主題類銀獎，由小兒科謝武勳顧問醫師（右）代表接受醫策會朱兆民監察人（左）頒獎表揚。（圖／國泰綜合醫院提供）

此外，為提供孕產兒優質醫療服務，國泰綜合醫院運用擬真練習，強化團隊間溝通與臨床診療服務，成員透過密集的擬真訓練，有效幫助團隊在面對臨床症狀時更加熟悉且果斷處理，提高病人安全及解決問題的效率，為產婦及寶寶爭取更多黃金時間，榮獲2022年醫策會國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎。

▲國泰綜合醫院榮獲國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎，由婦產科吳子綺醫師（右）代表接受醫策會林水龍董事（左）頒獎表揚。（圖／國泰綜合醫院提供）

孕產兒安全是近2年來國家政策關注的病安工作目標，國泰綜合醫院重視孕產兒安全，並落實分級醫療轉診制度，以全方位的整合照護模式優化院際外接轉送流程，提供便捷快速的就醫通道及安全友善的醫療環境，提升患者疾病治療成效及時搶救生命，造福需要救治的早產兒與產婦，努力守護母嬰健康。