檢查無異狀！內科醫「莫名胸悶痛3個月」竟因長期壓力大：嚴重恐猝死

一名57歲內科醫師胸悶痛長達3個月，某天身體非常不適、前往中國醫藥大學新竹附設醫院急診室，透過心臟酶指數及心電圖檢查，卻沒發現任何異狀，直到透過門診電腦斷層掃描，證實為心血管前降支病變，緊急實施心導管手術才搶回一命，目前仍持續門診追蹤。

▲心導管室主任陳業鵬。（圖／中國附醫提供）

心導管室主任陳業鵬表示，該名內科醫師並無糖尿病問題，因此恐與工作長期壓力有關，才會造成心血管阻塞，所幸患者右冠狀動脈微小血管持續供應血流， 若再延遲下去，最嚴重恐猝死或失去意識。醫師解釋，由於前降支血管完全阻塞，且有對側的側枝循環供應，斑塊推測比較硬，屬於複雜性手術，經醫護團隊努力之下，最終只花不到50分鐘就打通血管。

陳業鵬醫師指出，心血管阻塞的高危險因子包括：三高、肥胖、壓力、抽菸等，這些會造成冠狀動脈問題，且近幾年也發現，桃竹竹苗地區心血管阻塞有越來越年輕的趨勢，有個案30多歲就發生心臟三條血管右冠狀動脈、左迴旋支，以及左前降支有嚴重病變及血管狹窄等狀況，需進行心導管手術，因此醫師建議民眾排解壓力、健康飲食，且一個月量一次血壓以監測健康。

▲內科部長林圀宏。（圖／中國附醫提供）

內科部長林圀宏表示，上述個案胸悶、胸痛前來急診，經抽血、心電圖檢查都沒異常，類似這種病例在門診可選擇跑步運動心電圖、鉈201核子醫學攝影、心臟動脈的電腦斷層，但該個案並非進行跑步運動心電圖和鉈201，因為這兩項檢查都必須造成心臟負擔、激發心臟缺氧的表徵，才會看到異常，因此在心臟狀況不穩定的情況下去增加心臟負荷，恐有較高風險；相較之下，電腦斷層無風險，除了減少病人心臟負荷外，同時也是心導管術前的準備工具，異常病症一目了然。

▲個案心血管阻塞之手術前後差別。（圖／中國附醫提供）

醫學影像科總技師周思賢表示，本院心臟電腦斷層檢查，利用8K HD寶石級高階電腦斷層儀執行掃描，以非侵入性的方式，快速、無痛、精準地執行檢查，掃描後能提供準確的鈣化分數與評估血管狹窄阻塞程度，讓病灶無所遁形。