出生一天小女嬰患「小腸閉鎖症」緊急裝人工肛門　若延宕治療一週內恐死

一名剛出生一天的女嬰因嘔吐和腹脹無法進食，澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利發現她患有先天性小腸閉鎖症。經過上消化道攝影檢查，醫生發現她的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞。經過緊急手術打通空腸和迴腸，並設置暫時性人工肛門，女嬰得以吸收營養。三個月後，兩腸段暢通無阻，經過兩年的觀察，女嬰發育正常。

▲ 女嬰罹患先天性小腸閉鎖症（示意圖非當事嬰兒／Shutterstock）

林雨利主任表示，空腸和迴腸之間的阻塞，約80 %的病人臨床表現有腹脹的情形，可能看見膨脹阻塞段的腸子會主動蠕動，但嚴重腹脹而壓迫橫膈將造成呼吸窘迫。林雨利主任說明，女嬰的空腸和迴腸之間的膜狀阻塞使兩腸段之間的通路完全受阻。手術後，醫生在空腸部位設置人工肛門以便女嬰能進食。手術後兩個月，醫生關閉人工肛門，讓遠端迴腸慢慢拓寬以適應空腸傳送的食物。這樣的方法成功地促使女嬰腸道恢復正常。

▲ 醫生發現她的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞（圖／澄清醫院提供）

先天性空腸迴腸閉鎖症是小腸閉鎖症不同部位的一種，閉鎖型態有很多種，這位女嬰屬於膜狀阻塞，近端空腸和遠端迴腸的腸段肌肉有相連，但腔內卻有一層黏膜的橫膈膜完全分隔，如果未即時手術打通，是會有生命的危險。先天性小腸閉鎖症的原因尚不清楚，目前多發生於孕婦懷孕後期，有研究認為可能與孕婦懷孕後期胎兒腸道生長缺血有關。林雨利主任強調，小腸閉鎖症是新生兒常見的腸阻塞疾病，每3000名嬰兒中約有1例，臨床症狀多以吐奶、腹脹表現。這類疾病需在48小時內手術治療，否則嬰兒有可能在一周內死亡。