吸菸五十年老翁「主動脈」竟藏兩顆致命時間炸彈　醫警：爆開存活率低於20%

黃先生，一位享有50多年菸齡的高齡男士，因頸椎滑脫的治療而接受了X光攝影，然而沒想到的是，這個過程中竟然發現了他體內的兩顆「隱形炸彈」，經亞大醫院緊急安排微創主動脈覆膜支架手術才「逐一拆彈」。

這位老翁到亞洲大學附屬醫院進行X光檢查時，主治醫師黃俊晟發現他的腹主動脈出奇的粗大，引起了醫生的高度警覺。而更驚人的是，黃先生完全沒有任何不適感，像是一無所知。在進一步主動脈電腦斷層掃描檢查(CT)後，醫生在他的體內發現了一個直徑長達8公分的腹主動脈瘤和明顯的主動脈弓剝離，形象地說，這就像是兩顆隨時可能引爆的炸彈，但醫師詢問身體狀況時老翁竟笑回「好好的，沒任何感覺啊」。

▲ 影像檢查結果顯示「主動脈弓鈣化剝離」。（紅圈處／亞大醫院提供）

事實上，腹主動脈瘤破裂，存活率可能低於20%，是十分致命的腹部急症。幸好，亞洲大學附屬醫院的心臟血管外科醫師黃俊晟及時採取行動，他建議使用「微創主動脈覆膜支架手術」。此項手術只需在大腿的腹股溝處進行小切口，這對年老的患者來說確實是一大福音。

▲ 醫療團隊透過微創主動脈覆膜支架手術解除患者「心」頭大患（圖／亞大醫院提供）

黃俊晟醫師解釋，這種手術會先在雙大腿腹股溝做兩個小切口（也可選擇自費無切口自動縫合器），然後將導絲延伸到主動脈弓剝離處和腹主動脈瘤位置，分別置放2支和3支覆膜支架。一旦瘤體沒有血液流動，它就會逐漸變小。

▲ 醫師在患者的腹主動脈置放2隻支架。（對照圖／亞大醫院提供）

主動脈剝離和腹主動脈瘤幾乎沒有預兆。主動脈剝離發作時會有刀割撕裂般的胸背痛，腹主動脈瘤則會有凸出血管或痛感。萬一遭意外撞擊，可能導致血管破裂大量出血，併發休克和其他器官衰竭，致死率將近7成。

黃俊晟醫師提醒大家，這兩種主動脈疾病重症都代表心血管非常不健康。除了遺傳因素，長期抽菸和三高（高血壓、高血脂、高血糖）都是重要的風險因素。他建議我們應該嚴格控制血壓，少吃油膩和鹽分過高的食物，保持理想的體重，養成健康的運動習慣，並保持規律的作息時間，避免熬夜。如有腰背痛、腹痛，或腹部出現與心臟同步跳動的搏動，也應立即就醫檢查，防患於未然。

▲ 醫師提醒一旦出現腰背、腹部等部位疼痛症狀，要盡快就醫。（圖／亞大醫院提供）

透過這種微創手術，黃先生在手術後三天就已經康復出院，目前狀況穩定。手術傷口僅約3-5公分，甚至有可能更小，這不僅降低了手術的負擔，也縮短了康復時間。