男子痣凸起變大　檢查竟罹皮膚癌

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）35歲的張先生，去年六月發現後腦勺有異物突起，但他卻不以為意，直到有一天，他不慎抓傷流血，被家人發現到傷口底部呈現黑色，此時，才到醫院就診，切片結果後發現竟罹黑色素細胞瘤。

起初，在治療的過程中為切除病灶，進行了兩次大範圍的手術，但同時卻發現癌細胞已轉移至淋巴腺，因此，展開為期半年的化學治療與免疫治療，但病情沒有因為這些治療而所有改善，甚至在治療期間更數度發生休克及敗血的病危狀況，不僅讓張先生感到絕望外，也使得家人擔心不已。

皮膚癌發生病因　以過度日曬為主

根據衛生福利部國民健康署最新100年癌症登記整體報告顯示，皮膚癌為國人常見前十大癌症第8名，平均約每3小時就有1人罹患皮膚癌，而皮膚癌發生的原因，主要有遺傳、紫外線、曬傷等其他危險因子。

此外，皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌兩種類型，其中黑色素細胞癌雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8％，但它惡性高也容易轉移，患者往往僅能存活數個月，致死率相當，所以，千萬不能輕易忽視它，且根據台大醫院皮膚科朱家瑜醫師表示，黑色素細胞癌有近四分之一是由BRAF基因突變而成的，而這種基因在正常情況下，是屬於接受指令才會活動的，一旦當它突變後，自己就會不斷地釋放活動訊息產生致癌物質。

細胞癌深度若過深　恐得接受截肢

過去黑色素細胞癌治療，主要以手術、化療、放射線、藥物為主，且據朱家瑜醫師表示，在化療過程不管是好的細胞還是壞的細胞，通通都會被清除，另外，就是在皮膚癌早期時，是以切除病灶為主，但若是黑色素胞癌深度過深的話，就必須接受截肢，不然癌細胞容易轉移至淋巴結，所以，就傳統治療而言，療效算是很差的。

但現在衛福部核准一種抗BRAF基因標靶藥物，透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式抑制腫瘤成長，可用於治療BRAF突變陽性且無法以手術切除，或是轉移性的成人黑色素細胞癌患者，以提升反應率及存活率，只是，目前這種藥物尚未被健保局給付，一個月就得自費30萬在標靶藥物上，而且這種抗BRAF基因標靶藥物，僅適合使用在黑色素細胞癌中晚期及細胞轉移的病患上。

留意黑點黑痣五原則　有效預防皮膚癌

最後，朱家瑜醫師要提醒各位民眾，若是身上的痣或莫名出現黑點時，除了要多注意外，更要掌握住皮膚癌五不辨識方法，才能即早發現即早治療，擁有較好的恢復率及存活率，另外，外出時應盡量避開早上十點到下午三點這段時間，且外出前半小時，應塗抹防曬品，最好每3個小時補充一次，如此一來，才能做到真正有效的預防。

1）形狀不對稱

2）邊緣不規則

3）顏色不均勻

4）病灶不小，超過0.6公分，且擴張速度快

5）病灶不平且突出

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