糖尿病避免胰島衰竭　腸泌素效果好

飲食運動加體重控制   越早治療遠離糖尿病副作用威脅

根據國際糖尿病聯盟報告指出，2013年全世界有高達3億8千2百萬人，身受糖尿病之苦；預測到了2030年時，糖尿病友數將逼近6億人。國健署的資料也顯示，台灣罹患第二型糖尿病的人數已近150萬人。醫師提醒，糖尿病友若想避免胰島細胞衰竭、重度腎病、最後洗腎的命運三部曲，一定要儘早從飲食、運動著手，聽從醫矚，做好體重、血糖控制，配合腸泌素治療，以避免β細胞凋亡。

血糖長期失控　胰島細胞將萎縮死亡

第二型糖尿病的起因在於身體對胰島素抗性增加，導致血糖耐受性變差，當血糖長期失控後，脂質與蛋白質代謝就會異常，最後造成胰島細胞萎縮死亡。然而，胰島中的β細胞是人體中唯一能夠生成及分泌胰島素的組織，對血糖的穩定扮演不可或缺的角色。

過去糖尿病藥物治療主要在於增加胰島素分泌、降低胰島素抗性與減少糖分吸收三大項，然而上述治療卻無法逆轉胰島β細胞的凋亡，只能延緩併發症發生時間，更不用說完全治癒第二型糖尿病。

腸泌素問世　糖尿病治療出現轉機

所幸隨著腸泌素藥物的問世，糖尿病治療出現一絲轉機。由於腸泌素可調節胰島功能，因此醫師建議，在糖尿病初期，當胰臟尚未開始萎縮之前，便著手防止β細胞衰竭，再配合飲食血糖控制與適當的運動配合，不僅可提升糖友的生活品質，而且也可大幅降低併發症的發生。

尤其是目前糖尿病病患中，超過九成都是第二型糖尿病，也就是「非胰島素依賴型糖尿病」，並非天生無法分泌胰島素，只是因為身體對於胰島素敏感性變低，或是胰島素分泌量不足，才導致無法正常代謝血糖。

健康的人體內，當血中葡萄糖升高時會刺激胰臟分泌胰島素，好讓血中多餘的葡萄糖轉化成肝醣進入到周邊組織中，維持血糖的穩定。若是身體組織對於胰島素產生抗性，或是胰島素分泌不足的話，葡萄糖就會長時間累積在血液中，持續刺激胰臟分泌胰島素，導致高血糖及高胰島素的狀況。

越早控制飲食成效越好　無法改善時只能藥物登場

胰臟長期高度工作負荷下，胰島會逐漸萎縮，直到功能完全消失，也就是糖尿病晚期，這時候，再嚴格精密的飲食管理都難以控制血糖的起伏了。也就是說，若要避免β細胞持續衰竭，越早進行飲食及相關營養品配合控制，治療糖尿病的成效也越大。

根據美國醫師學會與美國糖尿病協會2012年發表的糖尿病臨床治療指引中指出，當飲食、運動等其他生活模式的改變後仍無法有效改善高血糖者，應開始使用口服降血糖藥治療。顯見糖尿病治療，首要還是從飲食、運動開始，藥物治療已是其次。

腸泌素帶來糖尿病預防與照護的新方向

若能促進腸泌素產生，對於控制糖尿病甚至預防糖尿病有所幫助。除了現行的口服、注射藥物外，天然褐藻中所含的藻褐素，實驗顯示可促進腸泌素分泌，對於降低糖化血色素也有幫助。

第二型糖尿病與遺傳跟飲食息息相關，高風險族群若想預防糖尿病，建議及早從日常生活開始，均衡飲食與規律運動是不變的王道；已罹患的糖友們，除聽從醫囑、趁早飲食控制外，更要維持規律的自我血糖監測與服藥順從性，將能避免胰島衰竭、減緩病程進展。