草根影響力新視野 文/圖：Dr. Phoebe
（圖為舊金山夜晚一景）
延續上篇的討論，繼續來講一名美國醫師的養成記：
- 醫院實習三到七年不等（俗稱R，Resident住院醫師的簡稱）：這時候是醫生真正的苦日子，他們是龐大醫療體系的小螺絲釘，上級的走狗，沒有享樂的權利，價值猶如一隻小螞蟻還不如。值班對他們來說是家常便飯，一個星期也找不到人實屬常態，因為即便休息的時間他們也在補眠。這時候如果你剛好遇見他們，跟他們交往/老公，會覺得他們是世界上最糟糕的男朋友/老公，可能會覺得他們常常鬧失蹤，跟你約會似乎有氣無力，好像永遠睡不夠，忘了妳的生日，忘了你們的紀念日，而且異常的憤世嫉俗，但是這都很–正-常。我甚至有朋友在這個時候考慮過想把老公休掉，把孩子偷走，就因為覺得老是見不到老公人影，根本是個偽單親媽媽來著。但我勸她看開點，因為我知道不是老公偷吃或不愛她，實在是他水深火熱自顧不暇，沒甚麼其他方法，除了忍還忍而已。很多人會選擇在當Ｒ之前把婚結了，就是這個原因。不然的話，是真的有不少戀情（尤其是跟非醫療體系的伴侶）在這個時候ㄘㄟˋ的。
當然也是有例外，除非你剛好遇見皮膚科的Ｒ，那就是挖到一大桶黃金，快抱回家好好供奉吧！（誤）
至於醫生是不是真的會壓力大所以容易劈腿？其實看人，但據我所知大部分醫院體系裡面資深護士欺負Ｒ的機會比跟他們來一腿的機會更大。所以會劈腿的就是會劈，忠誠的依然忠誠。
但話又說回來，自從幾年前因為過勞死的案件之後，Ｒ後來都有80小時工作時數的保護，因此一個禮拜不得工作超過這些範圍（不然有的話也不敢上報這樣）。此外，實習醫師公會也規定必須給予三到四個禮拜的有薪假期，讓醫師們得到適度的休息。所以我承認，和台灣醫生相比，美國實習醫生的生活還是好太多太多了！
那你問，薪水呢？問得好，實習醫生的第一年薪水平均為$51000左右，之後逐年遞增一點點，最高到紐約的$60,000也有，但那都是照著該城市的生活水平起跳。這個薪水在美國，坦白說，扣掉稅、繳了房租、剩下來吃飯、開車等等一些雜費之後所剩無幾，吃不飽也餓不死，但要多存些錢也是有困難的。所以很多實習醫生在上班之餘，再累也要多接些外快養家活口的例子也是比比皆是。
- 次專科訓練（俗稱Fellow）一到四年不等：美國的醫生以專科為主，有70%左右的人大都會選擇走專科路線，而不是走家庭醫師科（註3），說好聽點是因為興趣，講白一點是因為賺的錢比較多，而且不用第一線的面對家屬病人的繁瑣事情，值班也值得較少。但專科裡面不是只有專科就算了，比如婦產科裡面如果要走不孕症次專科，那麼得再另外多念兩年的次專科訓練，或是內科醫師想走腫瘤科，則要加上三年的訓練。這幾年的錢一樣是賺少少（比R多一點點而已），吃不飽、餓不死的價格。但大部分的醫生會把次專科訓練選在以後長久安定下來的地點。而心情上，次專科醫師也比較輕鬆一些，但那些拉雜的事情通常都有底下的嘍囉頂著，因此這時期的醫生大都比較放鬆，有的會開始有心情和時間交女朋友，開始下載交友APP等等。
如果看到這時期的醫生穿名牌或開轎車，不要傻傻地以為他現在開始賺大錢，要不就是他家有錢，要不就是他貸款去借的，也就是俗稱打腫臉充胖子。
- 修練成精的正港醫師Attending出爐：在經歷被前輩羞辱、被病人欺負、被護士排擠、被醫院壓榨等各樣鳥事之後，終於可以在美國當一名正港正宗的醫師了！這時候的醫生年薪若非專科平均會是十八萬美金，專科醫師則二十八萬，另外還有紅利收入（但專科訓練過程較長。坦白說醫生的薪水不同專科、不同地區、有無開業的相差都會非常大，開業醫有的百萬美金也不足為奇，光這個話題又可以另外寫一篇了），雖說一大部分要拿去還貴鬆鬆的學貸，但其他的薪水拿來過日子還是綽綽有餘（但也不是大花特花，畢竟還得買房子養孩子甚麼的）。但猜猜看現在這位修練成精的醫師幾歲？我們假設這名醫生相當優秀，大學畢業後直接申請到醫學院，醫學院四年、實習五年（抓個中間數）、另外再做兩年的次專科，在真正拿到第一筆醫師執照的薪水的時候，這位仁兄現在至少33歲。也就是說，人家當工程師的都大學畢業十來年了，他才真正賺進第一筆像樣的薪水。而如果剛好你的另一半對外科有強烈的熱情，那麼時間又得拉得更長更久。
在上述前期的其他醫師娘們，對醫生最大的貢獻要不就是生小孩，要不就是乖乖地賺錢分擔開銷（如在下我）。能夠熬到這個時期的醫師娘，也是在此時才真的熬出頭，經濟手頭可以寬裕（一點點）。
最後來聊聊幾種不同的醫師娘型態（我知道醫師娘百百種，但把我看過最多歸類為這幾大類）。單身的醫生，很多也是等到當了Attending 之後，才發現好像也該找個伴。這時他們有錢有閒，沒女朋友的就找假期時環遊世界。他們會找的，通常是下列的a和b。反之，如果他們是在事業有成之前結的婚，則比較有可能出現c和d（有時也會有b，但鮮少有a）：
- a) 胸大無腦花瓶型：這種女生很好找，也很容易擁有。給她一張信用卡讓她穿美美的開心打卡就好，她只要在家裡乖乖幫你帶小孩做家事（但身材不能走樣，這是大忌！），必要時擠擠乳溝讓你帶出門炫耀老子有的就是辣妻，讓眾人艷羨一下是重點。通常外科系的比較偏好這種，在牙醫界裡面，我們口腔外科教授的老婆一字排開來都是這類型。所以切記，想要朝這方面走，奶子比腦子重要（大大誤），而且年紀不能太大，一定要善於打扮，精緻的妝髮配上搭配得宜的名牌，偶爾出席一些慈善拍賣會之類的場合，也是另一種花瓶走向。
- b) 知性智慧型：這一類型的醫師娘，不一定是絕世大美女，但絕對要有智慧有腦子。這類型的醫師娘通常擁有自己的專業或事業，而且是帶出來能夠跟你講專業，也能和你聊電影或是現今新聞大事的知性女。而我必須說，現在這類型醫師娘的比例，在我醫生朋友裡面竄升，反倒很少人會去找那種，＂乖乖安靜安靜，人生的志向就是當個家庭主婦、單純相夫教子＂的女生。而是要找能夠和該名醫生話題投機聊得來，最好有自己的夢想或是事業的智慧型女人。你從事的專業不一定要和醫療有關，但你絕對要有內涵深度，而且在社交上要讓他加分。不久之前ABC老公在面試私人診所工作的時候被要求太太也要同時出席面談，因此我得以窺知其工作項目細節，醫師有時候在白天要去勘查診所，和老闆及經理聊聊，晚上有時候會要求太太要陪同出席和未來老闆的飯局，也就是說，醫師娘也被視為一起面試的對象之一。這道理很簡單，一間私人診所在招攬醫生時的成本不小，投資在醫生身上也以長遠時間來做考量。萬一你娶了一個蕭查某，整天疑神疑鬼來診所鬧，或是端不上檯面的談吐舉止，因此醫師娘的涵養，也會對於連帶影響先生的工作。
- c) 相夫教子型：這類醫生娘通常在醫生當Attending之前就會先把他釣走，或許之前有自己的職業，但因生兒育女步入家庭，反正老公早晚都會賺大錢，就直接當全職媽媽/主婦。通常都看不見人影，反倒是看到他們親手為老公帶的便當比較有可能。不過，這類的醫師娘特別常為了雞毛蒜皮的事情，打給正在上班的醫師。偷偷告訴各位，這些醫生通常接電話時口氣也不會太好，都會跟同事抱怨，然後同事就會把你貼標籤為＂那種很愛打來查勤的太太＂，但真的一群人出去吃飯喝酒，她們通常是最唯唯諾諾的小媳婦類型。
- d) 老闆娘坐鎮型：好，終於聊到大家刻板印象中的老闆娘。通常這一類型的醫師娘，和醫生打拼了大半輩子，通常是還沒當醫生之前就把老公吃得死死的，所以當醫生之後，理當的薪水就雙手奉上給太座管。很多時候戶頭裡究竟多少錢，這些醫生根本都不知道。他們只知道看病人賺錢，其他管理、金錢、財務、理財等有的沒的，他們一概都不管。甚至是在診所哩，都還是聽老婆大人的指揮。這類的例子我看太多，我就見過老闆娘在診所裡，用診所的電腦上網血拚的時候，忽然間一個重要廠商來電，打斷老闆娘正在決定該不該下手購入那件俗俗的大紅裙的重要思緒，接過電話之後，直接叫醫生的名字（比如蔡彼德醫生，應該是稱呼蔡醫生，她就直接喊，＂彼得！你給我過來接電話！＂）出來診間外聽電話，而不是拿著無線電話去診間客氣地請教醫生是否方便接聽？是否要請廠商留話？這類的老闆娘，管得好的話，診所被看得緊緊的，打理得井然有序，她們真的就努力算錢。但管得不好，則會導致員工淘汰的速度比換衣服還要快，無法留住員工。而老闆娘的位子又不能被取代，醫生也沒膽fire自己的老婆，導致診所原地踏步，變相的扯醫生的後腿。
最後，我想奉勸那些想嫁給醫生的妹妹們一些忠告。一個男人做的職業，遠不比他對你好不好來和你愛不愛他的重要。我希望你愛上的是他的為人，而不是他的頭銜。相信我，大部分的醫生不笨，你愛他的人還是他的提款卡，他都是有心知肚明的。與其選擇投資在當一個醫生娘的夢想上面，不如投資自己，不論是學業或專業都是。當你因著追尋夢想的眼神而閃閃發光，談到你的專業感到自信滿滿，那麼不用深似海的事業線，也能魅力無窮。
不過如果擁有發光的事業，又有深似海的事業線，那真的就是人生勝利組了（大誤）。
註3：http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/media_center/charts-graphs/no-pricare-phys.pdf
註4：http://www.medscape.com/features/slideshow/compensation/2015/public/overview
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