少年睪丸扭轉險成太監　醫師呼籲把握黃金治療期

記者張文熹／彰化報導

彰化一名16歲少年小明，週日一早醒來單側睪丸疼痛、腫大，但由於之前曾經發生過相同情形，一、兩天後就自己好了，因此小明不以為意。過了五天，小明的睪丸紅腫、疼痛症狀也沒有改善，甚至影響走路，媽媽發現狀況不對趕緊小明到醫院就診。診所醫師為小明檢查後立即轉診彰基兒童醫院看診，經超音波檢查發現小明患側睪丸無血流經過，確診為『睪丸扭轉』。由於已經錯失治療時機，睪丸發黑、壞死，因此只能同意醫師的建議切除患側壞死睪丸，並為另一側進行睪丸固定術以避免再次發生「睪丸扭轉」。

彰基兒童外科錢大維醫師表示，在25歲以下，『睪丸扭轉』的發生率約4千分之1。一般好發於青春期12～18歲，最高峰在13～14歲，但也有可能發生於新生兒時期，其主要症狀為突發性的睪丸疼痛，外觀上呈現睪丸往上縮，且隨著時間經過陰囊會持續腫大疼痛，並會有噁心、嘔吐的情形。

「睪丸扭轉」發生原因：1、先天結構異常以致睪丸固定不良。2、睪丸急速成長。3、青少年提睪肌收縮較強。由於『睪丸扭轉』阻滯精索內血液及淋巴循環，先是造成精索水腫及出血，最後造成睪丸缺血壞死；因此當睪丸扭轉發生時，一般在急診室用超音波檢查即可透過患側血流量降低進行確診。症狀發生六小時內手術，有90%的機會可救回扭轉的睪丸；如症狀發生12～24小時，機會僅剩20～50%；如超過24小時，機會小於10%。

單側睪丸切除通常仍有正常的生育功能，但睪丸畢竟是男性重要的性徵，缺少了一顆仍然是相當遺憾的事情。習慣上網查健康資訊的小明，對於自己因症狀不明顯導致錯失治療時機感覺很無奈，雖然切除單側睪丸從外觀上看起來並不明顯，但他仍擔心對未來生活造成影響；小明媽媽則認為，孩子的健康與安危為第一優先考量，還好能夠順利處理壞死睪丸，現在只能再更多加注意孩子的身體變化、並鼓勵孩子擁於表達身體不適症狀，她特別提醒：「青少年千萬不要害羞，身體有甚麼變化一定要讓家人知道、馬上處理，才不會造成遺憾！」

醫師錢大維提醒家長，『睪丸扭轉』無法預防，家中青少年或嬰幼兒如有睪丸腫痛、噪動不安、嘔吐，建議儘速求助兒童外科專科醫師，及早正確診斷及治療，避免錯失黃金治療期帶來嚴重後果。