4歲女童「腹痛嘔吐」誤為腸胃炎　醫：罕見急性闌尾炎破裂合併腹膜炎

苗栗一名年僅4歲的小女孩，近日因出現嘔吐、腹脹及便秘等症狀，母親起初以為是一般腸胃炎或大便阻塞，並未立即帶她就醫。然而，隔天小女孩開始發高燒，並伴隨嚴重的腹痛，母親才緊急將她送往大千醫院急診。經醫師詳細檢查後，發現竟是糞石卡住闌尾，導致急性闌尾炎破裂，進而引發腹膜炎，情況相當危急。

▲ 馮啟彥主任表示，急性闌尾炎發生在4歲幼童身上非常罕見。（圖／大千綜合醫院）

大千綜合醫院外科部主任馮啟彥指出，急性闌尾炎在兒童中多發生於12至18歲之間，10歲以下的病例已屬少見，而此次發生在4歲幼童身上更是罕見，容易被誤診。幸運的是，醫療團隊迅速採取腹腔鏡微創手術，成功切除闌尾並移除糞石，同時將腹膜炎膿瘍引流乾淨。術後，小女孩的身體恢復狀況良好，並於5天後順利出院。

馮啟彥主任進一步解釋，雖然腹腔鏡微創手術已廣泛應用於各類疾病的治療，但在年幼的孩童身上執行卻充滿挑戰。由於幼童體重輕、腹腔空間小，操作腹腔鏡的手術器械相對困難。此外，手術全程需控制腹壓不能過高，加上此次案例中闌尾破裂引發腹膜炎及腸沾黏，進一步提高了手術的難度。

▲ 病人經電腦斷層檢查，發現為糞石卡住闌尾(紅圈處)，造成急性闌尾炎破裂合併腹膜炎。（圖／大千綜合醫院）

這起案例提醒我們，無論年齡大小，一旦出現不明原因的腹痛，應儘速就醫。馮啟彥主任特別強調，若延誤治療時機，可能導致腹膜炎及敗血性休克，不僅增加手術難度，也容易引發後遺症。