視網膜裂孔竟惡化！醫揭「這症狀」恐失明　1族群高風險

在日常的眼科門診中，一位約40歲的男性患者因出現大量飛蚊和閃電閃光的症狀而前來就診。經診斷，他被確定為視網膜裂孔，並被轉診至國泰綜合醫院進行視網膜雷射。然而，進一步的眼底檢查發現，該患者的情況已經惡化為視網膜剝離，僅靠視網膜雷射無法恢復，需安排手術治療。

▲ 關於飛蚊症與視網膜裂孔與剝離的探討。（圖／shutterstock）

視網膜是眼睛中負責成像的重要結構，類似於照相機的底片。當光線通過角膜和水晶體後，聚焦在視網膜上，視網膜的感光細胞接收光線刺激，並將神經訊號傳遞至大腦，讓我們辨識影像。正常情況下，視網膜緊貼在眼球後壁的色素上皮層上。然而，當視網膜出現裂孔時，退化的液態玻璃體可能滲入，導致視網膜與色素上皮層分開，形成視網膜剝離。

根據流行病學調查，在白人族群中，每年每十萬人中約有12.6人發生視網膜剝離。在臺灣，每年約有1,000至2,000例，且發病年齡較國外更年輕。已知的危險因子包括高度近視、家族史、對側眼曾發生過視網膜裂孔或剝離、近期後玻璃體退化、外傷等。其中，高度近視是國人近視防治的重要議題，臺灣大學生中高度近視的盛行率已達38%。

視網膜裂孔或剝離的前兆

視網膜裂孔及後玻璃體退化的常見症狀包括閃光和飛蚊症。若出現這些症狀，建議立即接受眼科檢查，以確認是否有視網膜裂孔或早期剝離。如果已進展至視網膜剝離，可能會出現視力模糊、視野部分或全部喪失的症狀，這些症狀通常從周邊開始，逐漸向中心蔓延，若影響到黃斑部，視力將大受影響。

視網膜剝離的治療選擇

1. 視網膜光凝固雷射：適用於單純裂孔或小範圍剝離。

2. 視網膜氣體固定手術：透過眼內注射氣體閉合裂孔，並結合冷凍治療或雷射。

3. 鞏膜扣壓手術：在眼球外壁植入矽膠扣環，壓向內部視網膜。

4. 玻璃體切除手術：移除裂孔周邊玻璃體，並填充特殊氣體或矽油。

手術選擇需考量裂孔/剝離的位置、範圍、年齡及危險因子，由專業醫師判斷。

視網膜剝離是眼科急症，若不及時治療，可能導致永久視力損失。了解其症狀及危險因子至關重要，出現症狀應立即就醫。高風險族群如高度近視者，建議定期眼科檢查，以降低視網膜剝離及其併發症的風險。早期診斷和治療可顯著提高手術成功率，保護視力健康。